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腹泻的定义:正常人大便次数为每周3次至每日3次,粪便含水量为60-80%,粪便量一般448888管家婆开奖网站<200g/天。当粪便稀薄(含水量>85%),且次数>3次/天,排粪量>200g/天时,则为腹泻。

急性腹泻:病程小于2周;迁延型腹泻:病程2周-2月;慢性腹泻:病程大于2月。

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饮食治疗:3438王中王开奖结果

急性感染性腹泻患者一般不需禁食(严重呕吐除外),口服补液疗法或440550管家婆玄机彩图静脉补液开始后4h应恢复进食,少吃多餐(建议每日6餐),进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物,尽可能增加热量摄入。避免进食罐装果汁等,以免加重腹泻。

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补液治疗:448888管家婆开奖网站

成人急性感染性腹泻患者,应尽可能鼓励其接受口服补液盐治疗,但有下述情况应采取静脉补液治疗:448888管家婆开奖网站频繁呕吐,不能进食或饮水者;高热等全身状况严重,尤其是伴意识障碍者;严重脱水,循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者;其他不适合口服补液治疗的情况。脱水引起休克者的补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则。

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止泻治疗:440550管家婆玄机彩图

肠黏膜保护剂和吸附剂蒙脱石、3438王中王开奖结果果胶和活性炭等,有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。

益生菌不仅对人体健康有益,还可以用于治疗腹泻病,能有效减少抗生素相关腹泻的发生,能显著降低艰难梭菌感染。益生菌尽可能避免与抗菌药物同时使用。

抑制肠道分泌

如次水杨酸铋,可抑制肠道分泌,减轻腹泻患者的腹泻、恶心、448888管家婆开奖网站腹痛等症状。

肠动力抑制剂

如洛哌丁胺等。感染性腹泻一般不推荐使用。

病原治疗

抗感染药物应用原则急性水样泻患者,排除霍乱后,多为病毒性或产肠毒素性细菌感染,不应常规使用抗菌药物;轻、中度腹泻一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物:①440550管家婆玄机彩图发热伴有粘液脓血便的急性腹泻;②3438王中王开奖结果持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染;③448888管家婆开奖网站感染发生在老年人、免疫功能低下者;④中、重度的旅行者腹泻患者。

抗菌药物的选择应用抗菌药物前应首先行粪便细菌培养和药敏,若无结果,则行经验性抗菌治疗。喹诺酮类药物为首选抗菌药物,复方磺胺甲恶唑为次选。鉴于细菌对喹诺酮类耐药情况越来越严重,对于严重感染者,以及免疫功能低下者的腹泻,在获得细菌培养结果并对大环内酯类类敏感的患者,可以考虑使阿奇霉素。如48h后病情未见好转,则考虑更换其他抗菌药物。

蒙脱石散(商品名必奇或思密达)

具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。蒙脱石散不进入血液循环系统,并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。本品不改变正常的肠蠕动。急性腹泻服用本品治疗时,首次剂量加倍。儿童:1岁以下,每日1袋;1-2岁,每日1-2袋;2岁以上,每日2-3袋,均分三次服用。成人:一次1袋,一日3次。具体使用时将本品(1袋)倒入50毫升温水中,搅匀后服用。

洛哌丁胺(易蒙停)

是氟哌啶醇衍生物,有类似哌啶的3438王中王开奖结果结构。主要作用于肠道的u阿片受体,止泻作用较吗啡强40-50倍。448888管家婆开奖网站与钙调蛋白结合,降低许多钙依赖性酶的活性,还可组织乙酰胆碱和前列腺素的释放,拮抗平滑肌收缩而抑制肠蠕动和分泌,止泻作用快、强、持久,用于治疗各种原因引起的非感染性急、慢性腹泻。

次水杨酸铋

有收敛作用,用于治疗非特异性腹泻;与抗生素合用可治疗与幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡。服用后可能引起便秘、440550管家婆玄机彩图舌苔及粪便呈灰黑色改变。

口服补液盐(ORS)

是WHO推荐的预防和纠正腹泻的一种简单、方便、经济、有效的治疗配方。自从1978年WHO和UNICEF3438王中王开奖结果采用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法后,5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数每年从450万下降到180万。其组成为:氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g或枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g。此配方临用前加凉开水1000毫升。口服补液盐纠正脱水的作用机制是通过肠道细胞膜上的微孔膜主动运输钠离子和葡萄糖,使得水和其他电解质也被动吸收。

补锌治疗

急性腹泻时,补锌会改善448888管家婆开奖网站腹泻过程中的免疫功能、小肠内的结构或功能,以及促进上皮的恢复。 缺锌在发展中国家的儿童中普遍存在,大部分发生在拉丁美洲、非洲、中东和南亚。研究证实锌在金属酶、多聚核糖体、440550管家婆玄机彩图细胞和细胞膜功能中发挥关键的作用,它对细胞生长和免疫系统功能发挥了核心作用。腹泻过程中,肠内锌的丢失加剧了已经存在的锌缺乏。补锌:补锌可将腹泻持续时间减少25%,并可将粪便量降少30%。给440550管家婆玄机彩图患儿补锌20mg/天,连续10-14天(6个月以下的婴儿10mg/d)。

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